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        2020年内蒙古临床麻醉学专业知识资料:臂丛阻滞并发症的防治

        来源:内蒙古中公卫生人才网 时间:2020-10-12 10:54:33

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        臂丛阻滞作为临床最重要的麻醉方法之一,影响其应用最主要的原因,就是其并发症的防治。内蒙古中公卫生人才网就臂丛阻滞并发症的防治这个重要考点进行了相关总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

        首先我们来看一道考题:

        1.【单选题】下列不是颈丛和臂丛阻滞共同并发症的是:

        A.局麻药中毒 B.出血及血肿

        C.气胸 D.高位硬膜外阻滞

        E.膈神经阻滞

        1.【答案】C。

        可以看出,这道题目的考点就是臂丛阻滞的并发症。接下来,我们就一起来看一下臂丛阻滞有哪些并发症的发生原因及防治。

        1.局麻药毒性反应:

        局麻药用量过大或误入血管

        2.出血及血肿:

        各径路穿刺时,均可能分别刺破颈内外静脉、锁骨下动脉、腋动静脉,从而引起出血。如穿刺时回抽有血,应拔针压迫局部止血,然后改变方向再穿刺。

        3.霍纳(Horner)综合征:

        多见于肌间沟阻滞,主要是星状神经节受阻滞所致,临床症状表现为同侧眼睑变小、瞳孔缩小、眼球后退、颜面少汗、潮红等症状。一般不须特殊处理,可自行恢复。

        4.膈神经麻痹:

        多发生于锁骨上法和肌间沟法,可出现胸闷、气短、通气量减少。处理:吸氧或扶助呼吸。

        5.声音嘶哑:

        可发生于肌间沟及锁骨上法,主要是喉返神经阻滞所致,所以在麻醉操作时,注射局麻药压力不要过大,药量不宜过多,在两侧阻滞时尤应注意。

        6.高位硬膜外阻滞或全脊麻:

        肌间沟法进针过深,穿刺针从椎间孔进入硬膜外或蛛网膜下腔,发生全脊麻。应立即抢救,处理抢救措施同硬膜外并发症。

        7.气胸:

        阻滞后病人出现憋气感时,要考虑有气胸可能,X线检查可确诊。处理:气胸<20%可卧床休息,对症处理,密切观察,待其自然恢复;>20%应使用闭式引流术或抽气。

        以上就是臂丛阻滞并发症的防治办法,更多内容关注内蒙古中公卫生人才网

         

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